據統計,我國(guó)慢性腎病發生率達10%,基本上每10個人就有(yǒu)1位腎病患者,将近有(yǒu)1.2億人都出現來了腎功能(néng)損傷的情況。慢性腎病已然成為(wèi)現代高發的慢性疾病之一,侵入了我們的生活。
慢性腎病治療有(yǒu)三個特點:病程長(cháng)、易反複、難治愈,導緻這些情況的原因,主要是腎病發展過程中(zhōng),患者會陸續出現多(duō)種症狀及嚴重并發症,從而增加了治療難度,發現越晚治療空間越小(xiǎo)。
其中(zhōng)除了大量蛋白尿之外,提高慢性腎病腎衰竭發生率的另一項重要指标就是高血壓。且據統計,随着腎功能(néng)的惡化,80%的患者都會發生血壓升高的情況。
高血壓是腎病治療的一道坎,不可(kě)輕視!
高血壓與腎病可(kě)謂一對“難兄難弟(dì)”,它倆見面後會互相傷害,高血壓會加速腎功能(néng)衰竭,而腎功能(néng)惡化也會導緻血壓居高不下。對于慢性腎病患者,越往後發展高血壓發生率越高,且尿毒症風險越大。
高血壓不僅會持續損壞腎功能(néng),還會增加慢性腎病患者患者心腦血管疾病的風險,包括心梗和心衰。據研究,腎小(xiǎo)球濾過率評估每下降10ml/min1.73m2,心衰風險顯著上升8%。慢性腎病3期以上患者均為(wèi)高血壓高發患者及心血管病并發症的高危人群。
值得欣慰的是,腎性高血壓是可(kě)控可(kě)防的,隻要及時控制血壓穩定,就能(néng)大大降低腎病惡化的風險,為(wèi)腎功能(néng)的恢複提供良好的生存環境。
要保持血壓的長(cháng)期穩定,腎病患者要學(xué)會“兩手抓”:
一手抓藥物(wù)
腎病患者在初次确診高血壓後,就該及時用(yòng)藥治療,以盡可(kě)能(néng)降低血壓水平及腎衰竭、心衰等疾病的風險。
腎友可(kě)在一般治療基礎上直接增服降壓藥,針對不同情況的患者,具(jù)體(tǐ)用(yòng)藥也不同。針對伴有(yǒu)蛋白尿同時高血壓患者,且肌酐不高于265的患者,可(kě)以服用(yòng)沙坦或普利類藥物(wù),同時具(jù)有(yǒu)降壓、降蛋白、護腎的功能(néng)。
對于已發生腎功能(néng)不全,甚至進展到腎衰竭、尿毒症的患者,可(kě)以選擇其他(tā)類型降壓藥,比如鈣拮抗劑二氫吡啶類長(cháng)效降壓藥,有(yǒu)硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等,或者聯合用(yòng)藥比如利尿劑和普利類或沙坦類藥物(wù)等。
但腎友要記住越早控制血壓在穩定水平,對腎功能(néng)越有(yǒu)利,平時注意測量血壓并做好記錄,出現波動及時就醫(yī)。
一手抓生活
控制血壓除了堅持服藥,還要重視生活習慣的改善。伴有(yǒu)高血壓的腎病患者,在飲食方面要堅持低鹽、低脂飲食,每天鹽攝入量低于3g,以減輕體(tǐ)内水鈉儲留,多(duō)攝入新(xīn)鮮水果、蔬菜,少吃油脂高的食物(wù),有(yǒu)助于控制體(tǐ)重穩定;此外,還有(yǒu)一些不利于血壓穩定的因素,也要改掉,如熬夜規律不作(zuò)息,導緻夜晚血壓波動大;吸煙、喝(hē)酒增加血管疾病的風險,刺激血壓升高;壓力大,情緒急躁也不利于血壓穩定等。
腎友應堅持改掉這些壞習慣,在平時學(xué)會放松心情,适當外出運動,每周堅持至少4天運動,每天半個小(xiǎo)時,對于透析的患者可(kě)以做些運動量小(xiǎo)的運動比如快走、騎自行車(chē)等。保持健康的生活狀态,良好的心态,對控制血壓,病情恢複都有(yǒu)很(hěn)大的好處。