腎功能(néng)不全發展過程中(zhōng)，不加以控制，肌酐、尿酸、尿素氮等指标則會持續升高，主要反應出血液内毒素水平升高。毒素水平升高一方面會加重腎髒濾過代謝(xiè)的壓力，造成剩餘腎細胞進一步的缺血缺氧;另一方面會加劇其他(tā)物(wù)質(zhì)代謝(xiè)紊亂，進而升高其他(tā)相關并發症的風險。

　　其中(zhōng)腎功能(néng)下降後，肌酐的升高最為(wèi)影響到的一項指标就是電(diàn)解質(zhì)水平。

　　電(diàn)解質(zhì)水平紊亂也是反映腎功能(néng)下降嚴重的一些重要指征。包括血鉀、血鈣、血磷、鐵等元素的指标的變化。

 

　　不得不提到的就是血鉀水平升高。腎病發展到中(zhōng)後期鉀代謝(xiè)紊亂要比其他(tā)元素代謝(xiè)異常更為(wèi)常發。血鉀的異常既是腎髒功能(néng)下降的産(chǎn)物(wù)，如果加重後又(yòu)會成保護腎功能(néng)的“絆腳石”。

　　血鉀升高一旦發展到高血鉀症，不僅會影響腎功能(néng)的穩定，最關鍵的是會影響肌肉張力和心髒健康。鉀離子的缺乏會影響到體(tǐ)内水、電(diàn)解質(zhì)、滲透壓的情況，進而會引起體(tǐ)内神經系統、心髒健康的負擔。不嚴重的患者可(kě)能(néng)出現四肢無力、身體(tǐ)疲乏的情況，嚴重的患者則會出現心跳減緩、心律異常的情況。

　　同時對于尿毒症階段的患者，高血鉀症也是衡量透析的重要指征。

　　因此腎病在肌酐升高後，加強排除毒素的同時必須提防血鉀的升高!

　　血鉀的升高，可(kě)防可(kě)控!

　　腎功能(néng)的進展是緩慢的，因此隻要檢查血常規、定期複查病情血鉀升高完全可(kě)以及時發現，做到積極的防治。

 

　　如何及時清理(lǐ)血液内多(duō)餘的鉀離子?

　　腎功能(néng)不全到腎衰竭階段，腎小(xiǎo)球濾過率下降的程度不同，血鉀濃度不同。

　　血鉀濃度在5-6 mEq/L，為(wèi)輕度高血鉀症，此時以排鉀為(wèi)主。可(kě)服用(yòng)噻嗪類利尿排鉀。

　　血鉀濃度在6-7 mEq/L，為(wèi)中(zhōng)度高血鉀症。需要進一步将鉀離子轉化到細胞内，加強鉀鉀的吸收，降低整體(tǐ)血鉀水平，通過利尿劑穩定血鉀。

　　血鉀濃度超過7 mEq/L以後，需要同時進行排鉀和限鉀。既要促進鉀離子的排洩，也要限制過度鉀的攝入。

　　通常嚴重高血鉀症發生在腎衰竭、尿毒症階段，除了常規治療，考慮到對心髒和腎髒的健康問題。早期可(kě)以采取腹膜透析置換的方式，将多(duō)餘的血鉀過濾出來。同時限制含鉀高的食物(wù)的攝入。

 

　　限鉀飲食方面需要注意這麽幾點：

　　一、每天攝入鉀的量。正常情況每天攝入量在2000mg，血鉀高的患者要适當降低，每天控制在40~60 mmol/L(1560~2340mg/L)。

　　二、飲食結構合理(lǐ)。

　　減少高鉀或含鉀量中(zhōng)等的食物(wù)，但在飲食結構搭配是也要考慮到熱烈、蛋白質(zhì)等營養物(wù)質(zhì)的攝入量。

　　含鉀高的食物(wù)主要集中(zhōng)在堅果、谷物(wù)、菌菇、海藻及瘦肉類中(zhōng)。但這些也是日常必吃的食物(wù)，就需要适當減少攝入量。且在烹饪過程中(zhōng)注意焯水處理(lǐ)等也可(kě)以減少鉀的攜帶。

　　血鉀高可(kě)以吃哪些食物(wù)?可(kě)以多(duō)喝(hē)水，促進血液循環，加強代謝(xiè);可(kě)以多(duō)攝入含維生素豐富的食物(wù)包含蔬菜、水果，含鉀高的水果除外如香蕉、橙子、桂圓之類的，水果也可(kě)以吃水煮的，蔬菜主要是菠菜、馬鈴薯等薯類不能(néng)多(duō)吃，其他(tā)都可(kě)以吃。