慢性腎病3期通常是以腎小(xiǎo)球濾過率來劃分(fēn)，下降到60ml/min/1.73m2後就進入了三期，這個階段通常為(wèi)腎功能(néng)不全階段，也就是說或腎髒的整體(tǐ)損傷超過50%，雖然腎髒功能(néng)不完全，但仍然有(yǒu)剩餘的腎單位發揮過濾、代謝(xiè)、調節身體(tǐ)酸堿、電(diàn)解質(zhì)平衡的作(zuò)用(yòng)。同時當腎病進展到3期也就意味着離腎衰竭更進一步且發生風險較高。

 

　　腎病3期一定會進展到尿毒症?

　　答(dá)案并沒有(yǒu)那麽肯定。

　　首先腎病發展到3期，腎功能(néng)下降的速度也并不是很(hěn)快。

　　及時防治是可(kě)以穩定住，一方面是穩定住腎髒剩餘腎單位的血氧供應，足夠的血液保證腎細胞的活躍。另一方面腎功能(néng)損傷引起的一些并發症，反過來對腎髒的影響需重視控制，包括蛋白尿、腎性高血壓等症狀。

　　其次腎病3期的腎小(xiǎo)球濾過率下降速度，會受到病理(lǐ)因素影響。有(yǒu)些患者雖然整體(tǐ)腎功能(néng)出現一定程度下降，但穿刺後腎小(xiǎo)球纖維化、硬化發展并不是很(hěn)重，也沒有(yǒu)間質(zhì)纖維化細胞

　　浸潤、也沒有(yǒu)新(xīn)月體(tǐ)等。病情程度較輕，導緻的症狀也較輕，從這點來看整體(tǐ)腎功能(néng)穩定程度是可(kě)以長(cháng)期維持的。

 

　　之前進行過小(xiǎo)樣本試驗，對300多(duō)名(míng)患者進行了維持長(cháng)達十年以上的追蹤觀察。平均腎小(xiǎo)球濾過率在35-55之間，年齡在60-65歲之間，其中(zhōng)包括慢性腎小(xiǎo)腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多(duō)囊腎四類病種的人群，還有(yǒu)其他(tā)類腎病的22人。

　　最終結果顯示約有(yǒu)一半的人病情穩定和好轉，比治療之初病情控制得更好。剩下的半數人出現不同程度的惡化，其中(zhōng)進展到尿毒症透析的人也占惡化人群得到半數。

　　當然年齡、并發症及腎小(xiǎo)球濾過率下降的程度也是影響發展到尿毒症的主要原因。年齡越大，同時伴有(yǒu)高血壓、糖尿病等慢性疾病，引發的心血管等并發症，腎小(xiǎo)球濾過率低于45的患者，尿毒症風險無疑更大。

　　由此可(kě)見，隻要積極地規範控制十年内尿毒症風險并不高，保持得好也終身不會腎衰竭。

　　因此腎病3期也是保護腎功能(néng)的關鍵時期。

 

　　已經發展到腎病中(zhōng)期，如何盡可(kě)能(néng)保持病情穩定或延緩腎衰竭發生?

　　一方面是先把确定性因素控制住。包括我們上面提到的蛋白尿、高血壓等，穩定住腎功能(néng)發展的狀态。抑制腎小(xiǎo)球的持續損傷，且通過藥物(wù)控制來補充腎髒内部細胞的血液及氧分(fēn)。

　　另一方面是預防不确定因素。相對于明顯的尿蛋白、血壓高、水腫等這些症狀的異常，腎功能(néng)不全階段要穩定住必須要預防一些易導緻病情複發及惡化的因素。

　　包括感染、出血、免疫力差、藥物(wù)腎毒性等導緻的腎功能(néng)的急性下降，要盡量避免發生，以減輕腎功能(néng)慢性發展所出現的急性惡化。急性因素有(yǒu)些可(kě)以及時扭轉，但也會造成腎髒慢性損傷。多(duō)數是可(kě)以避免的，但也要做到萬無一失。

　　目前對于一些病種，也有(yǒu)一些藥物(wù)具(jù)有(yǒu)明确延緩腎功能(néng)的作(zuò)用(yòng)，比如膜性腎病有(yǒu)貝利優單抗，IgA腎病有(yǒu)布地奈德(dé)阻斷劑，糖尿病腎病近期的列淨類藥物(wù)等等都有(yǒu)助于延緩腎功能(néng)的發展，對腎3期的治療起到積極作(zuò)用(yòng)。

　　在醫(yī)學(xué)技(jì )術不斷進步的今天，相信尿毒症也不一定是腎病的最終結局，腎友們有(yǒu)更大希望的病情有(yǒu)好的預後結局和高質(zhì)量的生活。