腎病進展的是快是慢，受到多(duō)重因素的影響，與病情直接相關的一些指征包括具(jù)體(tǐ)的病理(lǐ)類型、基礎病、症狀嚴重性、指标的變化等，還有(yǒu)一些先天影響因素如患者年齡、免疫力情況、身體(tǐ)素質(zhì)等等。

　　這些因素既是影響腎功能(néng)發展的指标，也是反映病情好壞的項目之一。尤其是一些核心指标，既檢驗腎功能(néng)，同時在評估病情發展起到不可(kě)或缺的作(zuò)用(yòng)。大家比較熟知的就是血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C等指标。其中(zhōng)還有(yǒu)一項指标，常常被忽視掉。

 

　　這項指标可(kě)推斷尿毒症風險，做到提前防範

　　腎病的治療的最終目标是延緩腎功能(néng)衰竭，預防尿毒症的發生。那麽，如果提前了解到尿毒症的風險，對幫助病情治療會有(yǒu)十分(fēn)積極的意義。

　　這項指标與腎功能(néng)惡化有(yǒu)密切關聯，它就是——血碳酸氫根濃度。在化驗單上一般為(wèi)碳酸氫根或CO2結合力。其實這項指标也沒有(yǒu)多(duō)神秘，一般通過血生化檢查可(kě)明确看到結果。

 

　　如何超前預測尿毒症的發生風險?

　　腎髒具(jù)有(yǒu)調節體(tǐ)内水、電(diàn)解質(zhì)、酸堿平衡的重要作(zuò)用(yòng)，腎病在早期出現腎功能(néng)損傷後，比較明顯的是體(tǐ)内的水鈉代謝(xiè)出現紊亂，誘發水腫、高血壓等症狀。但随着病情的進一步惡化，腎髒的代償性越來越差，腎功能(néng)出現實質(zhì)性損傷，腎小(xiǎo)球濾過率下降，開始出現電(diàn)解質(zhì)、酸堿紊亂的情況。

　　腎功能(néng)單位受損後，毒素的蓄積緻使血液中(zhōng)酸性物(wù)質(zhì)增多(duō)，酸堿代謝(xiè)失衡。通過血生化檢查可(kě)觀察到指标碳酸氫根出現異常下降。

　　有(yǒu)些人看到“碳酸”兩個字往往會以為(wèi)是酸性物(wù)質(zhì)，其實碳酸氫根是呈現堿性離子，溶于水，可(kě)以使水呈現弱堿性。

　　此前腎髒病著名(míng)雜志(zhì)上，刊登過相關研究結果，表明腎病患者碳酸氫根濃度越低，腎功能(néng)惡化風險越高。

 

　　對于已經出現電(diàn)解質(zhì)紊亂，腎小(xiǎo)球濾過率下降，尚未發生腎衰竭的患者來說，此時可(kě)以及時針對保護剩餘腎功能(néng)，采取有(yǒu)效的防治方案，降低尿毒症的風險。

　　已經出現酸堿代謝(xiè)紊亂的患者，防治尿毒症，還需要從兩方面入手：

　　1、堿化血液

　　一般檢測碳酸氫根濃度低于22mmol/L患者，以免加速腎功能(néng)的下降，就需要及時進行糾正治療了。可(kě)以采取口服藥物(wù)，比如常說的碳酸氫鈉，可(kě)以起到中(zhōng)和的作(zuò)用(yòng)，同時配合飲食，适當多(duō)吃一些含膳食纖維、維生素豐富的食物(wù)，适當減少肉類、糖類等含酸性物(wù)質(zhì)高的食物(wù)的攝入。

 

　　2、嚴格控制電(diàn)解質(zhì)指标

　　腎病發展到中(zhōng)後期，酸堿失衡與電(diàn)解質(zhì)紊亂的情況常常同時發生。電(diàn)解質(zhì)紊亂會引起一些嚴重的并發症，典型的包括高血鉀症、鈣磷代謝(xiè)紊亂等，進而加速腎功能(néng)的減退。

　　糾正血鉀、血磷、血鈣等指标，一方面嚴重則需要藥物(wù)調整。通過口服利尿劑促進鉀離子代謝(xiè)，鈣劑來穩定血鉀高引起的心律緩慢、心律不齊等情況。另一方面，注意減少高鉀食物(wù)的攝入，還有(yǒu)一些可(kě)能(néng)升高血鉀的藥物(wù)要慎重選擇。