判斷腎病的發展是否嚴重,通常以評估整體(tǐ)腎功能(néng)損傷的程度來看,反應到不同的患者具(jù)體(tǐ)的要看一些相關指标或自身症狀的情況。有(yǒu)些症狀輕的患者也可(kě)能(néng)指标表現不如意,所以病情嚴重與否往往症狀和指标都要看。腎功能(néng)損傷的越嚴重,尿毒症的風險也就越高。因此及時掌握腎病的嚴重程度非常重要。
多(duō)數嚴重的情況需要住院治療,包括複發、惡化兩種情況,及時針對性控制病情的進一步發展,是阻止尿毒症的關鍵。同時也規避掉一發現就是腎衰竭甚至尿毒症局面的發生。
哪些情況下,說明病情比較嚴重了?以下四種情況出現一定不要大意了!
肌酐升高快,腎小(xiǎo)球濾過率低于30
血肌酐與腎小(xiǎo)球濾過率本身是兩個“兄弟(dì)”指标,反應出腎髒損傷的兩個不同方面。腎小(xiǎo)球濾過率的下降表明腎髒内重要的單位組成部分(fēn)腎小(xiǎo)球受損比較嚴重,不斷在硬化發展,導緻整體(tǐ)腎髒濾過功能(néng)下降。肌酐值升高表明腎小(xiǎo)球受損嚴重的情況下,腎髒萎縮,腎功能(néng)整體(tǐ)下降,排毒代謝(xiè)功能(néng)也受到了影響,以緻血液内的毒素水平迅速升高。
這兩種情況的出現均表明病情是逐漸越來越嚴重。尤其是腎小(xiǎo)球濾過率監測低于30後,腎衰竭到尿毒症的發生風險已經很(hěn)高。
有(yǒu)些患者可(kě)能(néng)肌酐不是很(hěn)高,隻有(yǒu)130、140也已經到腎衰竭階段了,腎小(xiǎo)球濾過率低于30。主要與具(jù)體(tǐ)病種、病理(lǐ)損傷及患者診治及時性有(yǒu)一定關系。所以要判斷病情嚴重性兩項指标都要看,以免造成誤判病情愈加嚴重。
如果處于這個階段的腎友,治療的重點包括兩方面:加強血液内毒素的代謝(xiè)和恢複受損的固有(yǒu)細胞,同時進行可(kě)以有(yǒu)效減緩腎衰竭的發生。
免疫狀态差,炎症反應異常活躍
部分(fēn)類型腎病早期不嚴重,積極用(yòng)藥可(kě)以控制穩定,但有(yǒu)些人稍不注意卻會出現反複。尤其是尿蛋白症狀反反複複,對腎小(xiǎo)球基底膜會造成持續性損傷,加速腎小(xiǎo)球硬化發展。
多(duō)數患者反複都存在免疫力的下降,緻使炎症反應非常活躍,導緻免疫抑制效果比較差。緻使病情反反複複。反複如果不能(néng)及時控制病情也會進一步惡化。
如膜性腎病患者檢查抗磷酯酶A2受體(tǐ)抗體(tǐ)(PLA2R)多(duō)會明顯升高現陽性;還有(yǒu)狼瘡性腎炎狼瘡異常活躍等都是病情反複的預兆。
重視提前免疫力要長(cháng)期保持好的習慣,飲食營養均衡、加強運動鍛煉、規律作(zuò)息,一些降低免疫力的行為(wèi)要改掉。免疫力是與生俱來的,平時多(duō)注意調理(lǐ)好過吃藥改善。
血壓水平居高不下,腎髒動脈内壓大
血壓的波動也是反映腎髒損傷後體(tǐ)内水鈉調節情況的一項重要指标。血壓的變化涉及到全身血液的流通,反映到腎髒方面主要表現為(wèi)腎動脈内壓升高高,導緻血液流通差,腎髒細胞的存活環境堪憂。
如果血壓持續升高超過130/80就意味着病情在逐漸惡化,長(cháng)時間在140/90以上腎功能(néng)的惡化速度會加快,腎衰竭風險升高明顯。此時患者應當認識到病情已經加重,需要及時進行控制。
降壓的治療目前也有(yǒu)一些強勢降壓藥,堅持服藥對降壓、保護腎小(xiǎo)球及整體(tǐ)腎功能(néng)起到積極作(zuò)用(yòng)。如RAS阻斷劑類、地平類、洛爾類等等。
已經出現嚴重的并發症
腎功能(néng)損傷嚴重後同時會造成其他(tā)靶器官的損傷,一些嚴重合并症的出現也會造成嚴重并發症威脅生命健康。腎病中(zhōng)後期危險性較高的并發症包括心衰、腦血管病、血栓、高血鉀症、酸中(zhōng)毒、腎性骨病等等。加重病情時嚴重影響生活質(zhì)量。
如果出現以上這些情況都表明病情相對較嚴重,需要積極的治療了,而不能(néng)因為(wèi)症狀輕或總體(tǐ)腎功能(néng)穩定就不重視或不堅持治療。