慢性腎病是近幾年來發展比較迅速的一類慢性病，發病年輕化趨勢明顯，開始被越來越多(duō)的人所知道。

　　在所有(yǒu)的慢性腎病類型中(zhōng)，要說哪種腎病常見、危害性最大?

　　糖尿病腎病肯定位列其中(zhōng)。

 

　　由于糖尿病人群基數本來就大，因此占腎病的人數較多(duō)。同時糖尿病腎病的發展往往比較兇險，主要與“兩病合體(tǐ)”相關，本身糖尿病是較難處理(lǐ)的代謝(xiè)性疾病，再加上腎病的影響，導緻糖尿病腎病比其他(tā)類型腎病如腎炎類、腎綜類，發展速度會更快，尿毒症風險更大。

　　也因此，糖尿病腎病素有(yǒu)尿毒症“第一殺手”之稱。

　　那麽，對于糖尿病腎病真的就束手無策了嗎?其實不然。

　　降低腎衰竭風險，預防尿毒症的發生，可(kě)從兩方面入手解決問題：

　　一方面是穩住血糖水平，越低越好，另一方面是針對腎功能(néng)的修複上，來阻止尿毒症。

 

　　腎友們該如何抓住主動權，管理(lǐ)好“失控”的血糖、腎功能(néng)?

　　一是調整降糖藥

　　目前比較常用(yòng)的降糖藥，主要有(yǒu)雙胍類、磺脲類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4。

　　其中(zhōng)降糖方案大多(duō)是以二甲雙胍為(wèi)主，配合其他(tā)二三種藥物(wù)使用(yòng)，大多(duō)數糖友降糖效果都很(hěn)明顯。對于已經發生腎病的糖腎友們，還要考慮到腎功能(néng)受損對血糖的影響，因此可(kě)以調整服用(yòng)一些既降糖又(yòu)有(yǒu)降蛋白、護腎作(zuò)用(yòng)藥物(wù)，而不單純是降糖藥。

 

　　比較适合的藥物(wù)有(yǒu)兩類，明确具(jù)有(yǒu)延緩腎功能(néng)的作(zuò)用(yòng)：

　　RAS阻斷劑(常用(yòng)普利類、沙坦類藥物(wù))

　　大家可(kě)能(néng)比較熟悉，屬于一類常用(yòng)長(cháng)效降壓藥。近幾年經研究表明，同時還應具(jù)有(yǒu)降糖、降蛋白、延緩腎功能(néng)進展的顯效作(zuò)用(yòng)。尤其是适用(yòng)于糖尿病腎病阻止尿毒症的治療方面，療效比較确切。

　　SGLT2(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白)抑制劑

　　這是一類新(xīn)型的降糖藥物(wù)，作(zuò)用(yòng)機制主要是通過抑制腎髒對葡萄糖的吸收，将葡萄糖從尿液中(zhōng)排出體(tǐ)外。無獨有(yǒu)偶，從開發機制上就有(yǒu)利于同時達到降糖、腎病的治療作(zuò)用(yòng)。減輕腎髒的糖代謝(xiè)負擔，有(yǒu)利于緩解腎小(xiǎo)球濾過膜的通透性，減輕腎髒組織的損傷，繼而起到降蛋白、護腎的雙重作(zuò)用(yòng)。目前已用(yòng)于臨床的主要是卡格列淨、恩格列淨、達格列淨。且主要适用(yòng)于腎小(xiǎo)球濾過率(GFR)45以上的患者，GFR在 30-45之間的患者能(néng)否使用(yòng)仍有(yǒu)待商(shāng)榷。

 

　　二是嚴格把控飲食等因素破壞治療成果

　　要長(cháng)期穩定血糖、腎髒的穩定，還要注意日常一些影響因素的管理(lǐ)及改善。

　　飲食堅持低糖、低脂、低糖、低蛋白飲食;适當運動保持合理(lǐ)體(tǐ)重，避免肥胖因素的影響，同時促進新(xīn)陳代謝(xiè);還要增強免疫力，預防其他(tā)心血管疾病等并發症的發生，同時注意定期複查各項關鍵指标包括血糖、血壓、尿微量白蛋白尿、腎小(xiǎo)球濾過率、血肌酐等。