腎病患者一直有(yǒu)一個疑問，應該多(duō)喝(hē)水還是少喝(hē)水?今天給大家詳細介紹一下。

　　一、生命與水

　　地球總面積約為(wèi)5億平方千米，其中(zhōng)約30%是陸地、70%是水。地球的總儲水量約為(wèi)13.8億立方千米，97.5%為(wèi)鹹水，2.5%為(wèi)淡水(可(kě)利用(yòng)淡水不足0.1%)。

　　地球自從有(yǒu)了水之後，才有(yǒu)生命。從進化的角度來說，人類起源于海洋，人類是從海洋中(zhōng)的魚進化而來的，經過水栖脊椎動物(wù)，進化為(wèi)兩栖爬行動物(wù)，再進化為(wèi)陸地哺乳動物(wù)，最後進化為(wèi)靈長(cháng)類的人類。研究發現，人的血液成分(fēn)和海水有(yǒu)着驚人的相似，都含有(yǒu)鈉、鉀、鈣、鎂等陽離子和氯、碳酸氫根等陰離子。

　　生命起源于水，水是一切生物(wù)必需的物(wù)質(zhì)，也是組成生物(wù)體(tǐ)最重要的物(wù)質(zhì)。如果生物(wù)體(tǐ)嚴重缺水就會喪失生命。因此，水對于生命非常重要，生命離不開水。

　　二、人體(tǐ)與水

　　1.水是人體(tǐ)的重要組成部分(fēn)

　　當胎兒在母體(tǐ)的羊水中(zhōng)時孕育時，水占體(tǐ)重的90%，新(xīn)生兒時期占80%，幼兒時期占70%，成年後男性占60%，女性占55%-50%。随着年齡的增長(cháng)，機體(tǐ)水分(fēn)占體(tǐ)重的比例有(yǒu)所下降。

　　人體(tǐ)水分(fēn)約65%在細胞内(占體(tǐ)重的40%)，約35%在細胞外(占體(tǐ)重的20%)。細胞外液包括細胞間液(占細胞外液的2/3)和血液(占細胞外液的1/3)。

　　血液約占體(tǐ)重的7%-8%。以體(tǐ)積計算，血細胞約占血液的45%(包括紅細胞約占血液體(tǐ)積的44%，白細胞約占血液體(tǐ)積的1%，血小(xiǎo)闆約占血液體(tǐ)積不足1%)。

　　血漿約占血液的55%。血漿中(zhōng)90%的成分(fēn)是水，1kg血漿含有(yǒu)約900g水，65～85g蛋白質(zhì)，約20g低分(fēn)子物(wù)質(zhì)(電(diàn)解質(zhì)和代謝(xiè)産(chǎn)物(wù)等小(xiǎo)分(fēn)子有(yǒu)機化合物(wù))。

　　2. 水在體(tǐ)内具(jù)有(yǒu)重要的作(zuò)用(yòng)

　　①水是組成生物(wù)體(tǐ)最重要的物(wù)質(zhì)。②水是一切營養素和代謝(xiè)物(wù)質(zhì)的溶劑，直接介導營養物(wù)質(zhì)的消化、吸收、轉運、代謝(xiè)和排洩等。③水維持體(tǐ)内各種酶的活性、促進各種生物(wù)活動和生化反應、參加氧化還原反應。④水調節體(tǐ)溫。⑤水有(yǒu)潤滑劑的作(zuò)用(yòng)，如眼淚、唾液、關節腔中(zhōng)的體(tǐ)液等。

　　3. 人每天需要多(duō)少水

　　成人每天一般需要3000毫升左右的水。人體(tǐ)内水分(fēn)來源主要有(yǒu)：每天直接喝(hē)進1500～2000毫升的水;食物(wù)中(zhōng)的水約有(yǒu)750毫升;體(tǐ)内氧化生成的水(也叫代謝(xiè)水，是糖、脂肪、蛋白質(zhì)在體(tǐ)内氧化生成的水。每100克糖氧化時可(kě)産(chǎn)生55毫升水，每100克脂肪可(kě)産(chǎn)生107毫升水，每100克蛋白質(zhì)可(kě)産(chǎn)生41毫升水。每天人體(tǐ)内生成的代謝(xiè)水約為(wèi)300毫升)。人體(tǐ)水分(fēn)的攝入與排洩是平衡的，人體(tǐ)水分(fēn)排洩的途徑有(yǒu)：尿液1500-1800毫升,大便約150毫升，呼吸約400毫升，皮膚500～800毫升。如果發熱、出汗，通過皮膚排出的水分(fēn)會更多(duō)。

　　三、腎髒與水

　　腎髒是全身血流量最豐富的器官，主要功能(néng)是排洩代謝(xiè)廢物(wù)，維持機體(tǐ)水、電(diàn)解質(zhì)、酸堿平衡和内環境的穩定。正常人每分(fēn)鍾有(yǒu)1000-1200ml血液流經腎髒，占心輸出量的20%-25%。流經腎髒的血漿(占血液的55%)有(yǒu)20%經腎小(xiǎo)球濾過為(wèi)原尿。腎小(xiǎo)球每天濾過産(chǎn)生約180L的原尿，經過腎小(xiǎo)管濃縮稀釋等一系列的處理(lǐ)，最後形成約1.8L的尿液。即經過腎小(xiǎo)球濾出的液體(tǐ)99%被重吸收，隻有(yǒu)1%被排出體(tǐ)外。

　　成人每天尿量約1800ml。尿量少于400 ml/d為(wèi)少尿，少于100 ml/d為(wèi)無尿。尿量大于2500 ml/d為(wèi)多(duō)尿，大于4000 ml/d為(wèi)尿崩。正常情況下，白天尿量與夜間尿量之比約為(wèi)2:1，如果夜間尿量多(duō)于白天尿量或每天夜間睡眠時尿量大于750ml，稱為(wèi)夜尿增多(duō)。尿量受很(hěn)多(duō)因素的影響，如喝(hē)水的多(duō)少、出汗的多(duō)少以及腎功能(néng)狀态。喝(hē)水少、出汗多(duō)，就會導緻尿量減少。相反，如果喝(hē)水多(duō)、出汗少，尿量就多(duō)。假如喝(hē)水多(duō)、尿量不多(duō)，甚至出現下肢、顔面水腫，可(kě)能(néng)腎髒就有(yǒu)病了。

　　人每天産(chǎn)生約600 mOsm的代謝(xiè)廢物(wù)，即使用(yòng)最濃縮的尿液(1200mOsm/kg•H2O)來排洩，至少要500ml(600/1200)的“必需尿量”。尿量少于這一數值意味着腎髒不能(néng)完成當天排洩代謝(xiè)廢物(wù)的任務(wù)。因此，每天的尿量至少要500ml以上。腎功能(néng)不全的患者，尿液濃縮功能(néng)差，通常的尿量還不足以排除每天身體(tǐ)産(chǎn)生的代謝(xiè)廢物(wù)，而需要适當增加尿量。為(wèi)了保持足夠的尿量，每天必須喝(hē)足夠的水，否則就可(kě)能(néng)出現血尿素氮、肌酐和尿酸等代謝(xiè)産(chǎn)物(wù)增高。

　　四、腎病與水

　　腎病患者應該多(duō)喝(hē)水還是少喝(hē)水，總的原則是“以需為(wèi)入”和“量出為(wèi)入”，主要根據身體(tǐ)需要和尿量的多(duō)少來決定飲水量。身體(tǐ)缺水(脫水)的時候多(duō)喝(hē)水;身體(tǐ)水多(duō)(水腫)的時候少喝(hē)水。正常情況下，每天水的攝入量為(wèi)尿量+500ml。如果喝(hē)了很(hěn)多(duō)湯或稀粥，就少喝(hē)點水。

　　腎髒病的患者，根據全身情況、不同的腎病類型、腎功能(néng)狀态和心功能(néng)狀态，飲水量不一樣。

　　1. 對于因喝(hē)水少、發熱、出汗多(duō)、腹瀉等原因導緻尿少、尿黃(濃茶樣)、尿比重高、尿鈉高、尿滲透壓高、血壓低、心率快等血容量不足的患者，需要多(duō)喝(hē)水，并适當補充鈉，力求保持每天尿量在1800ml左右。

　　2. 如果是熱射病、擠壓綜合征、橫紋肌溶解、多(duō)發性骨髓瘤管型腎病、碘造影後，需要積極水化的患者，宜快速大量飲水或補液，并适當補充鈉，力求每天尿量達到2500ml，以促進肌紅蛋白、輕鏈和造影劑快速排出體(tǐ)外。

　　3. 對于尿路感染、尿路小(xiǎo)結石、高尿酸血症、用(yòng)磺胺類藥物(wù)以後、輕中(zhōng)度腎功能(néng)不全合并氮質(zhì)血症且沒有(yǒu)水腫的患者，适當多(duō)喝(hē)水，保持每天尿量在2500ml左右，以促進尿路細菌、小(xiǎo)結石、尿酸結晶、藥物(wù)結晶、含氮物(wù)質(zhì)的排洩，維持腎功能(néng)在穩定的水平。

　　4. 對于普通血尿、蛋白尿和腎功能(néng)正常的腎病患者，按正常人對待。每天水的入量為(wèi)2000ml左右，保持每天尿量在1800ml左右。

　　5. 對于大量蛋白尿、下肢甚至全身水腫、腹水、胸水的腎病綜合征患者(包括微小(xiǎo)病變、膜性腎病、局竈節段性腎小(xiǎo)球硬化、糖尿病腎病、腎髒澱粉樣變等)，盡量少吃鹽(氯化鈉)，适當少喝(hē)水。必要時還需要用(yòng)利尿藥來利尿、消腫。入水量要少于排出量，力求每天減輕體(tǐ)重0.25kg(半斤)左右，直到消腫為(wèi)止。

　　6. 對于急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期尿量減少、無尿的透析患者，以及肝硬化大量腹水、充血性心力衰竭、憋氣及夜間不能(néng)平卧的患者，要嚴格“量出為(wèi)入”，限制鹽和水的攝入，藥物(wù)利尿治療效果不好的及時采用(yòng)血液淨化治療并積極治療原發病。

　　總的來說，水對于人體(tǐ)和腎髒都很(hěn)重要，喝(hē)水少會影響代謝(xiè)廢物(wù)的排洩，脫水會加重腎髒損害。每天喝(hē)足夠的水，保持正常的尿量非常重要。如果有(yǒu)水腫、心力衰竭，就适當少喝(hē)水。