腎病多(duō)少年會發展到尿毒症?
這個問題常讓一些腎友難以入眠。既想知道答(dá)案，做好心理(lǐ)準備，又(yòu)害怕結果比自己想的還要糟糕難以接受。
腎髒病按照正常的發展規律，會經曆四個階段，腎髒代償期——腎髒失代償期——腎衰竭期——尿毒症階段。從早期發展到中(zhōng)晚期，每個時期發展的時間并非是固定的，主要看腎病患者自身的病理(lǐ)類型，治療的及時性，患者對病情的配合等方面，都有(yǒu)着密切的關系。
腎病正常發展的情況下到尿毒症的時間短的話十幾年，長(cháng)的話可(kě)能(néng)終身不會尿毒症。
但在治療中(zhōng)，我們要提防的不是病情的正常發展，而是一些可(kě)能(néng)加速尿毒症的“意外因素”，尤其是一些誤區(qū)常常成為(wèi)阻止尿毒症發生的“攔路虎”，腎友越早認清它們的面目，及時糾正錯誤治療方法，對保持病情持續穩定，預防尿毒症非常關鍵。
哪些誤區(qū)容易耽誤病情的好轉?不利于腎功能(néng)長(cháng)久穩定?
1、尿蛋白恢複正常，等于腎病痊愈?錯
腎病早期反應腎功能(néng)情況的指标中(zhōng)，尿蛋白“首屈一指”，通過漏出尿蛋白的情況，可(kě)以評估腎小(xiǎo)球基底膜受損的情況，及整個腎功能(néng)的發展。那麽尿蛋白轉陰了，就等于腎病完全痊愈嗎?
那可(kě)不一定。尿蛋白的出現主要是腎髒内炎症反應，引發腎小(xiǎo)球基底膜受損導緻的。那麽，隻要炎症反應得到抑制，尿蛋白就能(néng)恢複。但不代表受損的腎小(xiǎo)球基底膜完全恢複了，且受損的程度超過80%的腎小(xiǎo)球是無法逆轉的，隻能(néng)纖維化發展。
因此尿蛋白完全轉陰或降到0.15克以下也不能(néng)完全代表腎功能(néng)沒有(yǒu)損傷，因此即使恢複正常也需要定期複查，有(yǒu)些還要維持用(yòng)藥，時刻注意病情的變化，才能(néng)預防複發，且做到與病情長(cháng)久穩定。
2、肌酐下降得快，等于病情好得快?不完全對
腎病發展到中(zhōng)後期，焦點也就集中(zhōng)到肌酐上面。多(duō)數患者會出現不同程度的肌酐升高。肌酐升高意味着體(tǐ)内的毒素水平開始升高，如何加速毒素的代謝(xiè)及延長(cháng)達到尿毒症水平的時間，是接下來要重點的治療問題。
對于肌酐處于130-300之間的患者，是有(yǒu)恢複希望的，超過300的患者一般發展到了腎功能(néng)不全後期，完全恢複可(kě)能(néng)性不大，但可(kě)以降低肌酐值，減輕腎髒的排毒壓力。
降肌酐過程中(zhōng)，是降得越快越好嗎?治療過程中(zhōng)常有(yǒu)患者尋求降肌酐的“特效藥”，其實這個真沒有(yǒu)。肌酐的下降速度與腎功能(néng)密切相關，單純把肌酐降下來，但腎功能(néng)沒有(yǒu)穩定住不能(néng)說病情完全好轉了。
所以腎友們千萬别被肌酐值給迷惑了，肌酐值下降後同時也要關注内生肌酐清除率、腎小(xiǎo)球濾過率這些指标，更能(néng)準确了解腎功能(néng)的情況。準确用(yòng)藥而不是盲目地減藥停藥，造成病情誤判誤診誤治。
3、尿蛋白陰性，表明無蛋白尿漏出?不完全對
前面我們講了尿蛋白與腎功能(néng)的問題，現在講下兩項尿蛋白指标的問題。腎病尿液指标檢測通常是尿常規檢查，觀察尿蛋白是否呈現陽性，也就是有(yǒu)幾個加号，如有(yǒu)+、2+或3+，都要進一步的做24小(xiǎo)時尿蛋白檢查或尿蛋白肌酐比檢查，來明确具(jù)有(yǒu)多(duō)少蛋白從尿液中(zhōng)漏出，評估嚴重性。
通過炎症抑制治療後，尿常規中(zhōng)尿蛋白比較敏感，會出現轉陰的情況，但24小(xiǎo)時尿蛋不檢查或尿蛋白肌酐比檢查卻沒有(yǒu)完全恢複，顯示仍然有(yǒu)少量蛋白漏出來。有(yǒu)些患者檢查時往往都會出現這樣的情況，但如果隻看尿常規轉陰就誤認為(wèi)恢複了，立刻停藥，病情出現反複也就不奇怪了。因此要系統地監測各項指标，要長(cháng)遠(yuǎn)看待病情。
4、延緩腎衰竭，吃藥就能(néng)好，不用(yòng)護理(lǐ)?錯
這種情況常發生在腎病早期中(zhōng)期，腎功能(néng)損傷不是很(hěn)嚴重，症狀不是很(hěn)明顯，比如IgA腎病早期尿蛋白2+、潛血2+，整體(tǐ)尿蛋白不超過2g，用(yòng)藥後就能(néng)降下來，此時對日常一些可(kě)能(néng)影響病情的因素就不會足夠重視。
比如飲食上不忌口，不注意運動鍛煉提升免疫力，反而是進行一些錯誤的護理(lǐ)方式，比如乏力吃太多(duō)保健品，水腫亂用(yòng)利尿劑，不養成良好的生活習慣。好的治療結果就難以長(cháng)期保持。
腎病同樣需要聯動“藥物(wù)治療、飲食治療、運動治療”等多(duō)架馬車(chē)，那麽在延緩腎功能(néng)衰竭，避免尿毒症的道路上才走得長(cháng)遠(yuǎn)。