尿常規、腎功能(néng)、肝功能(néng)……你一定有(yǒu)這樣的經驗：走進門診，醫(yī)生問了一大堆問題，然後寫了幾個單子，讓你去做檢查。然後，你就去繳費、檢查。

　　這些都是腎病患者非常熟悉的檢查項目，可(kě)是，醫(yī)生為(wèi)什麽要讓你做這些檢查呢(ne)?什麽情況下做這項檢查，什麽情況下做那項檢查，他(tā)的根據是什麽呢(ne)?

　　水腫：如果你有(yǒu)水腫的症狀，醫(yī)生會問哪裏水腫?如果是眼睑或雙下肢的水腫，醫(yī)生會按一下，看看是不是指凹性水腫。如果是的話，會讓你做尿常規、24尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)、肝功能(néng)。

　　依據：指凹性水腫一般是白蛋白降低導緻的，而白蛋白降低常常是蛋白流失導緻的，所以讓患者做的這幾項檢查是為(wèi)了以下目的：尿常規：看看尿蛋白有(yǒu)沒有(yǒu)加号;24小(xiǎo)時尿蛋白定量(尿微量白蛋白肌酐比)：蛋白質(zhì)到底漏出多(duō)少;肝功能(néng)：白蛋白還剩下多(duō)少。

　　頭暈、惡心：如果你有(yǒu)頭暈、惡心的症狀，醫(yī)生會問你的三高情況，主要是血壓和血糖。如果都正常，對于腎病患者來說，可(kě)能(néng)會讓你做腎功能(néng)檢查。

　　依據：尿素氮、肌酐等毒素偏高，會引起頭暈、惡心等症狀，還可(kě)能(néng)會引起消化不良等不适症狀。

　　尿蛋白：如果你的尿蛋白出現了加号，醫(yī)生會考慮腎小(xiǎo)球還是腎小(xiǎo)管的問題，并且通常會讓你做24尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)和肝功能(néng)。

　　依據：尿常規隻能(néng)反映是否漏蛋白，但到底漏多(duō)少，還需要做24尿蛋白定量(或者尿微量白蛋白肌酐比)。而漏蛋白之後，血漿白蛋白還剩下多(duō)少，則需要做肝功能(néng)來查看。

　　尿微量白蛋白：如果你出現了尿微量白蛋白，醫(yī)生一般會考慮三高的問題。尿蛋白和尿微量白蛋白不太一樣，前者是腎小(xiǎo)球或腎小(xiǎo)管受損導緻的，後者一般是腎髒血管的問題。而腎髒血管的問題，一般是三高的問題。所以，醫(yī)生會讓你查血糖和血壓，并且詢問是否有(yǒu)糖尿病史。

　　依據：糖尿病腎病的早期症狀就是尿微量白蛋白，這是糖尿病腎病進入三期的主要标志(zhì)。

　　突然出現大量尿蛋白：如果你是突然出現大量尿蛋白(≥3.5g/24h)，并且沒有(yǒu)其他(tā)特别症狀，醫(yī)生會詢問兩種情況，一是伴有(yǒu)潛血，這個可(kě)以考慮腎小(xiǎo)球受損;二是伴有(yǒu)尿糖，這個可(kě)以考慮腎小(xiǎo)管受損。所以，除了詢問最近一段時間的用(yòng)藥情況之外，還會讓你做腎髒B超、腎損系列檢查，并且詢問尿量情況。

　　依據：腎小(xiǎo)管受損一般是腎毒性藥物(wù)引起的，所以會詢問用(yòng)藥情況。腎小(xiǎo)管受損的主要特點就是大量尿蛋白，并且在沒有(yǒu)糖尿病的情況下，出現尿糖陽性，而且還會伴有(yǒu)夜尿量增多(duō)。

　　激素效果不好：如果你用(yòng)了一短時間激素，尿蛋白卻沒有(yǒu)降低，醫(yī)生可(kě)能(néng)會考慮那些對激素不敏感的病理(lǐ)類型，比如局竈節段性腎小(xiǎo)球硬化、膜性腎病或間質(zhì)性腎炎等。所以，可(kě)能(néng)會讓你做抗磷脂酶A2受體(tǐ)抗體(tǐ)檢查、腎髒B超，甚至腎穿刺。

　　依據：雖然激素能(néng)夠有(yǒu)效抑制炎症反應，但若免疫複合物(wù)沉積破壞了足細胞，激素就不容易阻止蛋白質(zhì)漏出了。抗磷脂酶A2受體(tǐ)抗體(tǐ)陽性，是原發性膜性腎病的主要特點，可(kě)以在不進行腎穿刺的情況下進行确診。

　　長(cháng)期尿潛血：如果你在很(hěn)長(cháng)一段時間中(zhōng)，隻有(yǒu)尿潛血陽性，其他(tā)一切都正常，醫(yī)生會認為(wèi)這是“無症狀潛血”，通常是采用(yòng)定期觀察尿常規的方式。

　　依據：潛血是炎症的表現，但如果隻有(yǒu)潛血，而西藥是沒有(yǒu)針對潛血的藥物(wù)的，用(yòng)藥依據不足，所以隻好讓你定期觀察了。以潛血為(wèi)首發症狀的腎病，用(yòng)中(zhōng)藥。