腎病發展過程中(zhōng)，常習慣用(yòng)血肌酐指标來衡量腎病所處的階段。肌酐的高低無疑是劃分(fēn)腎功能(néng)的重要“分(fēn)水嶺”。雖然病情早期肌酐變化不明顯，但隻要肌酐升高就肯定沒好事，一般表明腎髒受損至少有(yǒu)50%。

　　肌酐剛剛升高時雖然腎功能(néng)可(kě)能(néng)受損過半，但不代表整個病情十分(fēn)嚴重，總體(tǐ)來說形式比較嚴峻。這階段主要是控制腎髒内炎症反應為(wèi)主，穩定住蛋白尿、血尿等這些早期對病情影響較大的兩項症狀，控制穩定非常關鍵。

　　當腎小(xiǎo)球濾過率低于60ml/min，肌酐升高超過186μmol/L，腎病基本進展到腎功能(néng)不全的階段，此時治療的重點主要是穩定腎功能(néng)，預防更多(duō)并發症的發生如腎性高血壓、電(diàn)解質(zhì)紊亂、貧血等情況。當肌酐超過443μmol/L，病情發展到腎衰竭階段時，不一定就隻能(néng)等着尿毒症透析。

　　除了要對抗已經發生的症狀之前，關鍵是保護剩餘的腎單位腎功能(néng)，延緩尿毒症的時間，而不是坐(zuò)以待斃，更不是沒救了。

 

　　肌酐降不下來?很(hěn)可(kě)能(néng)忽視了這些關鍵點

　　很(hěn)多(duō)腎友治療時，并不是肌酐降不下來，而是降低幅度小(xiǎo)，治療效果不如意。同樣是吃很(hěn)多(duō)藥，怎麽樣降肌酐降的更快，維持的更穩定?

　　别忽視原發病的治療

　　腎病種類較多(duō)，原始病理(lǐ)因素也是影響腎功能(néng)進展的重要原因之一。如果原發病沒有(yǒu)控制好，病情不穩定，肌酐也會持續波動。

　　比如原發性腎小(xiǎo)球腎炎類腎病主要是以控制腎髒炎症治療為(wèi)主，表現為(wèi)腎病綜合征類型腎病除了抗議之外，還有(yǒu)兼顧控制蛋白尿、水腫等症狀的穩定，以減輕腎小(xiǎo)球的損害，穩定腎功能(néng)，肌酐也會有(yǒu)所回落。還有(yǒu)繼發性腎病如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病，往往病情源頭明确，因此在治療生病的同時，更重要的是要控制狼瘡的活動、該降糖降糖該控壓控壓，針對性治療，更精(jīng)準，效率還會最大化，病情長(cháng)期保持穩定。

　　隻單純降肌酐，而不重視源頭問題，治療效果自然不理(lǐ)想。

 

　　别讓蛋白尿、高血壓總“搗亂”

　　肌酐的變化主要由腎功能(néng)主導，病情發展過程，有(yǒu)兩項症狀對腎功能(néng)影響很(hěn)大。早期以蛋白尿為(wèi)主，中(zhōng)期以高血壓為(wèi)主。這兩項指标影響腎病的預後。

　　如果蛋白尿出現波動會影響腎功能(néng)的變化，肌酐也會忽高忽低。降蛋白關鍵一點是控制炎症反應，穩定免疫力，降低感染的風險。

　　血壓持續升高會影響到腎髒内血流的情況，導緻腎髒細胞血氧供應不及時，加速衰竭，過濾功能(néng)更加不堪重負。因此降低血肌酐的同時也要重視蛋白尿、血壓指标的穩定，三者都是腎功能(néng)受損後的“産(chǎn)物(wù)”，且互相影響，一損俱損。系統性全面治療，對維持病情整體(tǐ)穩定更有(yǒu)益。

 

　　别讓貧血在作(zuò)怪

　　很(hěn)多(duō)人覺得自己不會貧血，還有(yǒu)部分(fēn)人覺得貧血沒什麽不用(yòng)治。腎友在病情中(zhōng)後期會發生貧血，主要是腎髒受損後，生成促紅細胞生成素的能(néng)力下降，導緻紅細胞生成減少，誘發貧血。

　　貧血會導緻身體(tǐ)免疫力下降，易發生感染等情況，對腎功能(néng)、肌酐控制十分(fēn)不利。即使體(tǐ)質(zhì)強壯的病友到後期也可(kě)能(néng)發生貧血，因此注意監測血常規血紅蛋白的情況。