尿蛋白與腎功能(néng)的關系匪淺，既是腎髒功能(néng)受損後的産(chǎn)物(wù)，也是影響腎功能(néng)穩定的重要因素之一。因此在觀察病情變化時，大家都非常重視尿蛋白的控制情況。尿蛋白持續穩定在0.5g以下，對腎小(xiǎo)球纖維化發展影響幾乎是較低的。不同類型的腎病所達到的尿蛋白基本水平有(yǒu)一定差異，但一般不應該超過1g。
目前腎病降低尿蛋白的治療用(yòng)藥方法目前有(yǒu)一套較成熟的體(tǐ)系，可(kě)以針對不同病因引起的尿蛋白流失，進行免疫抑制的調節。多(duō)數患者對激素搭配免疫抑制劑的組合藥物(wù)方法比較奏效，不同病情的患者可(kě)能(néng)用(yòng)藥時限有(yǒu)差異。
相對降低尿蛋白來說，針對肌酐升高的情況，目前還沒有(yǒu)特效藥組合來控制指标的變化。一旦腎髒功能(néng)發生實質(zhì)性損傷後，肌酐開始慢慢升高，一般不超過400尚可(kě)以控制穩定，達到400以上升高速度加快，即使病情控制穩定，也會有(yǒu)緩慢的升高。
臨床上對尿蛋白已經控制穩定，但肌酐在慢慢升高的腎友們，其實也不用(yòng)太擔心，隻要肌酐升高在可(kě)接受範圍内病情不會短時間内出現嚴重惡化。
如何保持肌酐值長(cháng)久穩定，加強腎髒的排毒能(néng)力，需管理(lǐ)好這三個方面：
1、管理(lǐ)好高血壓高血脂等症狀
影響腎功能(néng)的主要因素中(zhōng)除了尿蛋白，高血壓、高血脂緊随其後。這兩項指标會直接影響到全身血液循環的情況，也會引起腎髒内血流減速，加速腎小(xiǎo)球内動脈硬化的進程，導緻纖維化硬化進展。腎髒出現缺血缺氧的情況，但導緻蓄積的毒素濃縮程度升高，肌酐、尿酸等指标相繼會升高。
有(yǒu)些患者在發現腎病前就存在嚴重的高血壓、高血脂等代謝(xiè)性疾病，一般已經在服藥控制，發現腎功能(néng)損傷後，評估藥物(wù)對整體(tǐ)病情治療作(zuò)用(yòng)，再來調整用(yòng)藥。對于腎病引起的血壓高、血脂高的情況，同樣需要加強聯合用(yòng)藥控制的效果。
腎病常用(yòng)降壓藥包括RAS阻斷劑、鈣拮抗劑、利尿劑等，降脂藥以他(tā)汀類、貝特類、煙酸類三類為(wèi)主，部分(fēn)藥物(wù)還具(jù)有(yǒu)降低尿蛋白的作(zuò)用(yòng)。血壓、血脂穩定不僅減輕腎髒血液流通的壓力，也有(yǒu)助于預防心血管疾病的發生，最終保護腎功能(néng)，降低腎衰竭發生風險。
2、管理(lǐ)好藥物(wù)因素
腎髒在用(yòng)藥過程中(zhōng)如果處理(lǐ)不當也易造成腎髒血流減少，肌酐的升高。但這點常易被忽視掉。
腎病治療針對不同病症用(yòng)到的藥物(wù)比較多(duō)，甚至多(duō)達十幾種，當腎小(xiǎo)球濾過率下降，對于藥物(wù)吸收後“殘渣”的處理(lǐ)任務(wù)較艱巨，且有(yǒu)些藥物(wù)本身具(jù)有(yǒu)腎毒性、升肌酐的副作(zuò)用(yòng)，如果沒注意到很(hěn)容易引發肌酐值的波動。
比如常用(yòng)的降壓藥，RAS阻斷劑包括沙坦、普利類兩類藥，還有(yǒu)降蛋白的作(zuò)用(yòng)，針對腎功能(néng)不全(腎病3期)的患者，少部分(fēn)人服用(yòng)後可(kě)能(néng)出現肌酐升高，通常不超過
30%可(kě)以監察為(wèi)主，超過30%就需要調整用(yòng)藥量。
還有(yǒu)免疫抑制劑中(zhōng)他(tā)克莫司、環孢素副作(zuò)用(yòng)也會影響肌酐值的穩定，還有(yǒu)免疫調節劑羟氯喹、維生素C等等，這些藥物(wù)主要是會引起腎髒内血容量的問題，進而影響肌酐值的波動。
因此對肌酐超過200的腎友們，服藥時一定要謹慎，且堅持定期複查，以注意觀察肌酐值的波動，我們最終的目的是保護腎功能(néng)，長(cháng)期保持肌酐的穩定，也是為(wèi)腎髒減負，延長(cháng)腎髒壽命的重要一方面。
3、管理(lǐ)好腎小(xiǎo)管間質(zhì)性損傷
腎髒功能(néng)發實質(zhì)性損傷後，往往是腎小(xiǎo)球和腎小(xiǎo)管阻止都發生纖維化進展。除了重視對受損較輕的腎小(xiǎo)球的修複治療外，還需重視對腎小(xiǎo)管纖維化進程的抑制。及時控制腎小(xiǎo)管間質(zhì)纖維化損傷，有(yǒu)助于減輕血液濃縮，進而穩定血流量水平，避免出現肌酐迅速升高的情況。
腎小(xiǎo)管間質(zhì)性纖維化損傷是發生腎衰竭的高危因素，應對間質(zhì)性炎症的發生，還需要針對性地應用(yòng)中(zhōng)西醫(yī)結合的方式，加強炎症按壓抑制，同時進行中(zhōng)醫(yī)藥調理(lǐ)，改善腎小(xiǎo)管生存的緩解，促進血液充足流通，延緩腎衰竭發展。