腎功能(néng)損傷後，慢性腎病發展到中(zhōng)後期，剩餘腎髒細胞的生存環境并不是很(hěn)樂觀。原因之一就是血液内的毒素水平很(hěn)高。很(hěn)多(duō)體(tǐ)内産(chǎn)生的“垃圾”物(wù)質(zhì)不能(néng)及時排洩出體(tǐ)外，造成了高毒素水平的血液環境。大量毒素的蓄積不僅是引起尿毒症的主要因素、，還會造酸中(zhōng)毒、鈣磷代謝(xiè)紊亂、心率失常、心力衰竭等嚴重并發症發生風險。

　　通常肌酐、尿酸、尿素氮等都是直觀的反應毒素水平變化的代表性指标。因此在防治尿毒症過程中(zhōng)，降低肌酐、尿酸等指标是排毒的主要“工(gōng)作(zuò)”。

 

　　腎功能(néng)衰退後，如何才能(néng)排出多(duō)餘毒素?要排毒先識毒!

　　血液中(zhōng)具(jù)體(tǐ)都包含哪些毒素?

　　根據理(lǐ)化性質(zhì)尿毒症毒素通常被分(fēn)為(wèi)小(xiǎo)分(fēn)子、中(zhōng)分(fēn)子和大分(fēn)子(通常和血漿蛋白結合)。

　　小(xiǎo)分(fēn)子毒素包含肌酐、尿素和磷;中(zhōng)分(fēn)子毒素包括成纖維細胞生長(cháng)因子23(FGF23)和β2微球蛋白;大分(fēn)子毒素包括了硫酸吲哚酚、醋酸吲哚酚等。

　　其中(zhōng)大分(fēn)子的來源主要與日常飲食習慣相關。上面說的這兩類“毒素”，主要是攝入的食物(wù)在經消化吸收後形成色氨酸，而色氨酸在腸道内被色氨酸酶分(fēn)解後就形成了吲哚，最終形成大分(fēn)子物(wù)質(zhì)。

　　腎髒清除毒素能(néng)力下降加上腸道調理(lǐ)能(néng)力減弱，毒素便會沉積到腸道處，造成毒素水平的升高。

　　減輕毒素的沉積，既要重視外在因素的影響，也要從根本清除上來解決問題!

 

　　減小(xiǎo)外在因素幹擾：非藥物(wù)幹預，管理(lǐ)好飲食

　　我們上面說了食物(wù)的攝入及分(fēn)解消化，最終成為(wèi)一些毒素分(fēn)子、雜質(zhì)沉積于血液中(zhōng)，形成了最後的毒素。因此在飲食調理(lǐ)方面，可(kě)以通過兩個方法來減輕不必要的毒素沉積：

　　1、低蛋白高氨基酸飲食

　　大部分(fēn)人日常的飲食結構大多(duō)是高蛋白、高脂、高碳水化合物(wù)，攝入的魚肉、精(jīng)緻米面等食物(wù)非常多(duō)。肉類食物(wù)是日常蛋白質(zhì)的攝入來源，攝入太多(duō)易導緻營養過剩，過多(duō)蛋白質(zhì)分(fēn)解後會形成一堆“垃圾”物(wù)質(zhì)，比如氮質(zhì)化合物(wù)、還有(yǒu)尿素等。而精(jīng)緻米面含有(yǒu)植物(wù)蛋白豐富，也會加重腎髒代謝(xiè)負擔。

　　因此日常要減少過度蛋白質(zhì)的攝入，平衡營養。葷素搭配好，肉類每天攝入量不超過200克，蔬菜及水果每天滿足500克、300克的需求。可(kě)以盡可(kě)能(néng)減輕體(tǐ)内的代謝(xiè)負擔同時又(yòu)能(néng)夠滿足營養需求。為(wèi)避免出現蛋白質(zhì)不足，建議加強α-酮類似物(wù)的補充，可(kě)轉化為(wèi)人體(tǐ)的必需氨基酸，平衡體(tǐ)内的營養。

 

　　2、高膳食纖維飲食

　　增強膳食纖維食物(wù)的攝入，一方面是調整飲食結構，膳食纖維對可(kě)改善腎髒内炎症反應指标，起到降蛋白的積極作(zuò)用(yòng)。另一方面保證含膳食纖維高的食物(wù)的攝入，可(kě)以改善腸道菌群，進而增加腸道毒素的代謝(xiè)，且提高生皮細胞完整性，阻止促炎因子從腸道入血，保護腎功能(néng)。

　　除了飲食幹預減輕毒素的攝入，對于已經形成的毒素蓄積，目前還有(yǒu)兩種方法：

　　血漿白蛋白置換

　　白蛋白是血液中(zhōng)重要的蛋白質(zhì)分(fēn)子，也是毒素物(wù)質(zhì)的載體(tǐ)。通過白蛋白血漿置換可(kě)以清除掉附着的毒素物(wù)質(zhì)。但目前普及尚有(yǒu)難度，針對可(kě)能(néng)出現的一些并發症風險如血栓、出血，還需要進一步的研究。

　　微生物(wù)糾正改善腸道

　　加強腸道排毒，除了增加膳食纖維豐富的食物(wù)，對于大量毒素蓄積的情況可(kě)以輔助用(yòng)藥。肌酐高的腎友，日常可(kě)以補充益生元和益生菌。同時避免一些腎毒性藥物(wù)的幹預。