腎功能(néng)不全或許是拯救腎髒的最後機會

　　腎功能(néng)不全期分(fēn)為(wèi)兩個階段，腎髒炎症反應晚期和腎髒纖維化形成早期，受損較輕的患者，穿刺腎小(xiǎo)球受損大概有(yǒu)三分(fēn)之一，比較嚴重的患者，腎小(xiǎo)球受損大于等于二分(fēn)之一。

　　如果患者受損較輕，及時發現，盡快給予抑制炎症治療，部分(fēn)受損較輕的腎小(xiǎo)球能(néng)夠及時修複，腎功能(néng)一般不會繼續惡化，保持穩定比較容易。這也是延緩腎功能(néng)衰竭的最後的時機。如果患者的腎小(xiǎo)球穿刺結果超過二分(fēn)之一，發生實質(zhì)性損害嚴重，完全修複幾乎不可(kě)能(néng)，且後續的發展如果不重視，速度會比較快。

　　腎髒内腎小(xiǎo)球的結構就好比一座房子内屋頂的結果，互相支撐着，一旦有(yǒu)一處被損壞，其他(tā)地方也會慢慢的侵蝕壞掉，就像個破洞一樣越來越大，無法修複。

　　腎功能(néng)不全不一定就隻能(néng)等着尿毒症，但及時準确的治療必須要跟上，才能(néng)盡可(kě)能(néng)挽救剩餘的腎功能(néng)。

 

　　對處于慢性腎病3期之前的患者，維持腎功能(néng)穩定，2點更重要。

　　一、控制炎症反應，維持蛋白尿水平

　　加速腎病早期進展的因素，主要是炎症反應的強度。

　　腎髒内存在的炎症不能(néng)及時消除，會一直對腎小(xiǎo)球等腎髒細胞造成損害，腎功能(néng)會慢慢下降。進而導緻蛋白尿加重，大量蛋白漏出會加重腎小(xiǎo)球濾過膜的破壞，會讓腎小(xiǎo)球的濾過系統受損更嚴重。

　　因此腎病3期前的腎友，必須重視蛋白尿的治療。降低蛋白尿水平，一是消除炎症反應，減輕腎小(xiǎo)球的損壞，保持腎小(xiǎo)球的完整性，大分(fēn)子蛋白物(wù)質(zhì)蛋白尿也就難以漏出體(tǐ)外。激素配合免疫抑制劑是目前的主流治療方法。對高血壓、糖尿病腎病患者中(zhōng)存在蛋白尿的患者，可(kě)以選擇具(jù)有(yǒu)降蛋白作(zuò)用(yòng)的降糖藥、降壓藥，起到雙重治療的作(zuò)用(yòng)。

 

　　減少外源性蛋白的攝入。

　　對于正存在大量蛋白尿的患者來說，避免攝入高蛋白食物(wù)，引起更多(duō)蛋白的漏出，日常飲食要重視對蛋白質(zhì)攝入的限制。

　　蛋白尿定量超過3.5g的患者，每天蛋白質(zhì)攝入量每千克體(tǐ)重控制在0.6-0.8g;

　　蛋白尿定量在1-3.5g之間，每天蛋白質(zhì)攝入量每千克體(tǐ)重控制在0.8-1g;

　　對于患者本身24小(xiǎo)時尿蛋白定量低于1g或降到低于1g後，每天蛋白質(zhì)的攝入量上不需要特别限制，控制在1-1.2g之間就可(kě)以。

　　優質(zhì)蛋白質(zhì)的優勢是更易于消化吸收，比如魚肉蛋奶及大豆類等食物(wù)在含有(yǒu)的蛋白質(zhì)都屬優質(zhì)的蛋白質(zhì)，一些蔬菜、水果、堅果等含有(yǒu)的蛋白質(zhì)屬植物(wù)性蛋白質(zhì)，不易于消化吸收屬劣質(zhì)的蛋白質(zhì)，大家注意要區(qū)分(fēn)開。

 

　　注意腎髒血流情況，穩定血壓水平

　　腎髒組織包括腎髒上皮細胞、内膜組織受損嚴重，繼而影響到腎髒血流情況，造成全身的血液流通異常，此時腎友要重視監測血流等血液相關指标。其中(zhōng)腎髒代謝(xiè)濾過功能(néng)的失衡本身會引起水鈉潴留，引起血壓水平的升高，再加上血流異常對血管的壓力，會加重高血壓，而腎病3期腎髒出現實質(zhì)性損害後是腎性高血壓的高發期。

 

　　一旦出現血壓升高的情況，腎友必須及時用(yòng)藥，腎功能(néng)損害的無法逆轉，導緻高血壓也難以逆轉，單純通過管理(lǐ)飲食、适當運動不足以馬上改善高血壓，一般通過降壓藥控制住血壓後，可(kě)以逐漸減藥，同時堅持低鹽、低脂飲食，每天進行至少半個小(xiǎo)時的運動等方式來長(cháng)期維持血壓穩定。此外，有(yǒu)些降壓藥如沙坦類或普利類藥物(wù)，在改善腎髒血管流量方面作(zuò)用(yòng)明顯，對糾正蛋白尿有(yǒu)更大幫助。

　　研究結果顯示：在腎功能(néng)不全早期階段的患者，年平均腎小(xiǎo)球濾過率的下降速度和腎功能(néng)正常的人差異并不大，為(wèi)0.5ml/min/1.73m2左右，尿毒症風險較小(xiǎo)。